障害年金の受給が無事に決まり、毎月の支給に胸をなでおろしたのも束の間。1〜5年ごとにやってくる「更新（障害状態確認届）」で、思わぬ落とし穴にハマる方が少なくありません。

特にご相談として非常に多いのが、「初回申請時と更新時で主治医が変わったことによる、突然の等級落ちや支給停止」です。

ご本人の体調や日常生活の困難さは変わっていないのに、医師が交代しただけでなぜ評価が下がってしまうのでしょうか。今回は、精神疾患で障害年金を受給している方向けに、主治医交代で評価が軽くなる理由と、更新時に実態に合った診断書を書いてもらうための具体的な3つの対策をわかりやすく解説します。

なぜ主治医が変わると「日常生活能力」の評価が軽くなるのか？

精神の障害年金の審査において、最も重視されるのは診断書の裏面にある「日常生活能力の判定・程度」です。ここが初回申請時よりも「できる」方向に傾いて記載されると、年金機構から「症状が軽快した」と判断され、年金の減額や支給停止につながります。

転院や担当医の交代によって評価が軽くなりやすい理由は、主に次の3点にあります。

1. 初診時や一番つらかった時期を新しい医師が知らない

新しい主治医は、あなたがもっとも苦しんでいた時期の姿を見ていません。現在は投薬や生活リズムの調整で「表面上はなんとか落ち着いている状態」だけを見て、「日常生活に大きな支障はない」と判断してしまうことがあります。

2. 数分間の診察室では「自宅での困りごと」が見えない

精神科の定期診察は、1回あたり数分から十数分程度で終わることが大半です。診察室で受け答えがしっかりできていると、「身辺整理も家事も問題なく自立して行えている」と誤解されがちです。「実は一日中ベッドから起き上がれない日が多い」「入浴や着替えは家族に促されないとできない」といったリアルな家庭環境までは、口頭の短い会話だけでは伝わりません。

3. 医師ごとの「評価基準のバラつき」

精神の診断書における「自立してできる」「助言や指導が必要」という判断基準には、どうしても医師個人の主観が入ります。前医は「一人暮らしが困難だから支援が必要」と評価してくれていたとしても、後任の医師は「家族が手伝えば生活できているから問題ない」と捉えてしまい、結果としてチェック欄が一段階軽くなってしまうケースがあります。

支給停止・等級落ちを防ぐ！転院時・更新時の3つの対策

主治医が変わった状態で更新を迎える場合は、事前にしっかりと準備をして診察に臨むことが重要です。

対策1　初回申請時の「診断書のコピー」を新しい主治医に共有する

これがもっとも効果的な引き継ぎ対策です。転院の際は紹介状（診療情報提供書）を書いてもらいますが、紹介状には病歴や投薬内容が中心で、年金診断書に書かれた「日常生活能力の詳細な評価」までは記載されないことが一般的です。

初回申請時の診断書の控えを新しい主治医に持参し、「前回の更新（または初回申請）では、この内容で受給していました」と見せておくことで、医師も前回との基準の違いや配慮すべき生活上の困難さを正確に把握しやすくなります。

対策2　診察室で「見栄」を張らない

新しい先生に良い印象を与えようと、つい「最近は調子が良いです」「家事も少しできました」と頑張って報告してしまう方がいます。しかし、障害年金において大切なのは「調子が悪い時のリアルな姿」です。一人でできないこと、家族に手伝ってもらっていることを包み隠さず伝えましょう。

対策3　更新前に「日常生活状況のメモ」を渡す

診断書の裏面にある7つの項目（適切な食事、身辺の清潔保持、金銭管理と買い物、通院と服薬、他人との意思伝達、身辺の安全保持、社会性）について、現在のリアルな状況をメモにまとめ、診断書を依頼する際に医師に渡しましょう。「一人でできるか」「家族の助言や介助が必要か」を具体的に書くことで、医師も実態を把握しやすく、初回との評価のズレを防ぐことができます。

不安や疑問があればお気軽にご相談ください

障害年金の更新は、用紙を病院に提出すれば自動的に今まで通り通るというものではありません。特に主治医が変わったタイミングは、初回申請時と同じくらい丁寧な情報共有と準備が必要です。

「主治医が変わってしまい、どう説明すればいいかわからない」「渡すメモの内容に不安がある」など、更新の手続きや診断書の依頼でお困りのことやご質問がございましたら、いつでも弊所までお気軽にご相談ください。安心して療養と日々の生活に専念できるよう、専門家として丁寧にお手伝いいたします。