「自分の意志とは関係なく声や身体の動きが出てしまい、仕事が続けられない」

「電話で話そうとすると症状が悪化するため、年金の相談窓口に問い合わせることすらできない」

「毎日の生活でこれほど苦しんでいるのに、主治医に短い診察時間でうまく伝えられない」

チック障害（トゥレット症候群・トゥレット症）や、それに伴って発症したうつ病などの精神疾患によって会社を退職せざるを得なくなり、今後の生活費に深い不安を抱えていらっしゃる方は少なくありません。

チック障害は、特徴的な運動や音声が突然現れて繰り返される疾患であり、重度の場合は日常生活や就労に著しい制限をもたらすため、障害年金の正当な対象疾患の一つとされています。

この記事では、チック症状の悪化とうつ病により会社勤務が困難となったAさんが、当事務所のサポートを通じて障害厚生年金2級の受給決定に至るまでの具体的な経緯と実務上の工夫を解説します。手続きの流れや、医師に生活実態を正確に伝えるポイントを把握し、生活の安定に向けた第一歩としてお役立てください。

ご相談の背景とご本人の状況

対象者：Aさん（30代・男性）

傷病名：チック障害（トゥレット症候群）、うつ病

就労状況：発病時は会社員（厚生年金加入）、申請時は無職（退職済み）

受給決定等級：障害厚生年金2級

Aさんは会社員として勤務していた数年前から、意図しない首の激しい振れ（運動チック）や、咳払い・意味のない発声を繰り返す症状（音声チック）が出現するようになりました。症状に戸惑い、勤務先近くの心療内科を受診したところ、チック障害の診断を受けました。

その後、業務中の緊張やプレッシャーにより症状が徐々に悪化。重要な会議や静粛なオフィス内で発作を抑え込もうとする強いストレスから不眠や意欲低下が重なり、二次障害として重度の「うつ病」を併発しました。

顧客対応や電話応対において言葉が詰まる・声が意図せず出るといった状態が頻発して業務の継続が困難となり、休職を経てやむなく退職。退職後は外出もままならず、無収入のなかで経済的な不安を募らせておられました。ご家族から障害年金の制度を聞いて申請を検討されたものの、Aさんは「電話でのやり取りが極めて苦手」という強い症状を抱えており、自力で行政窓口へ足を運ぶことができずにおられました。

申請手続きにおいて直面した具体的な課題

本事例において、受給決定を目指す上で次の3つの課題が存在しました。

課題1：初診日の特定と証明書の取得

障害年金では、問題となっている症状で「初めて医師の診療を受けた日（初診日）」を公的に証明しなければなりません。Aさんは現在の主治医にかかる前に別の心療内科を受診しており、転院から年数が経過していたため、当時のカルテが保管されているか、また正確な証明書（受診状況等証明書）が取得できるかが最初の関門でした。

課題2：ご相談者様との連絡手段（通話による症状悪化の防止）

Aさんは症状の影響により、電話で話そうとすると強い緊張からチック症状が増悪し、極度の精神的疲労を伴う状態でした。口頭での聞き取りを中心とする通常の相談手順では、ご本人に過度な負担を強いてしまい、正確な生活状況の把握が難しくなる懸念がありました。

課題3：診察室と自宅での日常生活実態の乖離

精神疾患の障害年金審査では、「日常生活の自立度」が等級判定に直結します。しかし、精神科や心療内科の診察時間は1回あたり数分から10分程度に限られることが多く、Aさんが自宅で食事や入浴、買い物、対人交流においてどのような支障をきたしているのか、主治医が細部まで把握しきれていない状況でした。

当事務所による具体的な解決サポート

（1）やり取りを完全メール対応に特化し、負担を最小化

Aさんの体調と精神的負担に最大限配慮し、初回のご相談から申請完了に至るまでのすべての連絡をメールおよび郵送に限定して進めました。

質問事項を整理した聞き取りシートをメールで送付し、Aさんが体調の良い時間帯に少しずつ文字で生活実態を入力・返信していただける環境を整えました。これにより、通話ストレスによる発作の誘発を防ぎながら、詳細な生活情報を漏れなく収集することが可能となりました。

（2）最初の心療内科からの「受診状況等証明書」の確保

Aさんの記憶に基づいて最初に受診した医療機関へ連絡を取り、カルテの保存状況を確認しました。幸いにも診療録が保存されていたため、チック症状の出現により受診した経緯が明確に記された「受診状況等証明書」を速やかに取得。初診日において厚生年金保険の被保険者であった事実を公的に証明し、障害厚生年金の受給資格を確立しました。

（3）主治医向け「日常生活状況報告書」の作成

メールを通じて伺った日常の不自由（例：発作への恐怖から単独での外出や買い物ができない、意欲低下により入浴や着替えが週1～2回に留まる、対人恐怖から家族以外との接触を断っている等）を、客観的事実に基づいてA4用紙数枚の報告書にまとめました。

この報告書を診察時に主治医へご提出いただいたところ、医師からも「診察室だけでは見えなかった生活の全体像がよく分かった」と深いご理解をいただくことができました。その結果、作成された診断書には「チック障害とうつ病により、日常生活のほとんどの場面で困難がある」こと、および就労が全くできない状態であることが実態通りに詳細に記載されました。

（4）「病歴・就労状況等申立書」の精緻な作成

診断書に記載された医学的所見と完全に整合するよう、発症から初診、退職に至る職場の状況、現在の日常生活における制約を時系列に沿って「病歴・就労状況等申立書」としてまとめました。自己都合退職に至った背景にも、就労困難をもたらした病状があったことを客観的な文章で論理的に説明しました。

結果

障害厚生年金２級を受給

お一人で抱え込まず、まずはご相談ください

チック障害（トゥレット症候群）や、それに伴ううつ状態によって働くことができなくなった場合、障害年金は生活を支える不可欠な権利です。「症状のせいで窓口に行けない」「電話で話すのがつらい」と感じていらっしゃる方も、諦める必要はありません。

当事務所では、初回の現状確認から申請完了まで、メールや各種メッセージツールを活用したサポート体制を整えております。ご自身やご家族だけで抱え込まず、まずはお気軽にメールフォームより現在のお悩みをお聞かせください。

※本事例は、個人情報保護の観点から、趣旨や手続きの本質を損なわない範囲で一部の事実関係および個人属性に変更を加えて記載しております。